てんかんの治療目標と予後

先日、麻生大学の神経外科内科の齋藤先生のｾﾐﾅｰにいってきました。
夜、ｾﾐﾅー開いてくれるので、ほんと、助かります

１）てんかんの治療

まずは、投薬する
有効血中濃度に達するまで時間がかかりますので、
適切な量をきちんと飲むことが大事です。

2剤の薬剤を4倍量で投薬しても、ｺﾝﾄﾛｰﾙができない難治性てんかん発作の場合は、てんかん手術が適応となるとのことです。
てんかん外科は、問題の脳の個所を切除したりする開頭手術か、機械を首に埋め込んで、迷走神経刺激する手術などだそうです。高いので、人間用の中古を使うとか。でも、３か月ごとに電池交換が必要だそうです。麻酔ですものねええーーー

２）治療目標
投薬しても発作が起きることがあります。
治療の目標は、「発作のｺﾝﾄﾛｰﾙは、3か月に1回以下にすること」3か月に1回よりも多いと、生命予後が違います

３）てんかんの原因は

　3分の1は特発性（原因不明）
　低血糖
　脳炎
　頭部外傷
　脳の腫瘍10-30%　ｼﾆｱに多い！
　低ｶﾙｼｳﾑ血症
　電解質異常
　ｸｯｼﾝｸﾞ症候群
　など

４）てんかんの治療をしないと、、

　発作は発作をよびます
　30分以上発作が続くと神経細胞が死にます
　発作が続くと（てんかん発作の重責といいます）　まずは、視覚がﾀﾞﾒｰｼﾞをうけるので、失明します。
そして、急性腎不全、神経原性肺水腫、高血糖となり、死亡することもあります。

５）予後
てんかん発作をもった犬の予後は
　若いときから特発性てんかん発作の犬の場合、
　重責発作をおこしたことがなければ、余命をまっとうします
　重責発作を起こした犬は、残念ながら生命予後が短くなります。重責発作をおこした犬は8.3年、重責発作なしは11.3年の寿命の差があるとのことです
重責発作をおこした犬の30％が、てんかん発作が原因で死亡したとのこと。

６）難治性てんかんとは
　2剤の薬剤を薬用量の4倍近く増量しても、発作がコントロールできない場合です
　３，４剤併用しても、きかないそうです。これはてんかんの過剰発生なので、どんな薬をいれてもきかない。

ふたりはﾗﾌﾞﾗﾌﾞ（ｵｽ）