猫ちゃんの乳腺腫瘍の予後

猫ちゃんに癌があるとわかったときに

みなが、悩むのは

手術した場合としない場合はどうなるのだろう、、

手術したら絶対、助かるのかしら

手術して再発したら、かわいそう

手術して、さらに抗がん剤治療をするのは、かわいそう

治療や手術しなかったら、苦しむことになるのだろうか

良性だったら、手術しなくてもいいかもしれないのに、

これは、もう、
それぞれのケースバイケースで、その子の運命は神のみぞ知る、、という医療の不確実性というところがありますよね。

日本獣医がん学会というのがありまして、
そのデータをご紹介しますと、、

2007年から2012年の４８症例のデータ（腫瘍の治療で有名な南動物病院グループ）

・乳がんになってしまった猫ちゃんの平均年齢13歳（6-18歳）

・全症例の中央生存期間は３０７日（３７-１８４０日）

　つまり、同じような病気になって、同じような病院で治療をうけても、グレードや、発見時期の違い、転移の有無などなどで、生存期間は幅があるということです。

・品種、年齢、潰瘍や壊死の有無、術式に関しては、予後に相関はみられなかったそうです。

・予後に影響を与えたのは、

　腫瘍のサイズ

　組織的なリンパ管・血管浸潤（つまり、転移しやすくなっているかどうかということ）

　リンパ節転移の有無

・リンパ管浸潤がある場合の中央生存期間　197日
　リンパ管浸潤がない場合の中央生存期間　511日

つまり、転移があった場合は、手術しても、197日くらいの延命ということすね。逆に転移がなくて、早期に手術をしたら、500日生きてくれるということです。

・組織グレード分類では、
　中央生存期間は
　　グレード１（８例）　1291日
　　グレード２（19例）　３０３日
　　グレード３（２１例）１８９日

　つまり、悪性度が低くて、転移していなくて、腫瘍が小さくて、早期に手術をすれば、３年半も生きてくれるということです。発症年齢が13歳なら、16、１７まで生きてくれて、寿命をまっとうしてくれるかもしれないということですね。

腫瘍が大きくなって、浸潤している場合に、切除しますと、

片側乳腺切除となって、

水平マージンと深部マージンをとるためには
やはり、傷口が大きくなる

つまり、大きく筋肉を切除する、、

となると、術後合併症がおこりやすい
　具体的には、

縫合部（むりむり、よせるから）が融解、離解しやすい

とったところにしょう液がたまる（空洞ができるから）

皮下血腫ができやすい

包帯をつけたり、圧迫包帯などで対処して（猫ちゃんがなめないように、カラーをつけてもらいます）

場合によっては再縫合、ドレーンで排液

再手術や輸血が必要になったりします。

猫ちゃんの乳腺腫瘍の治療は

　①第一選択は外科的切除
　　両側の乳腺をいっきにとったほうがいいといわれていますが、、、

　②そして、とった組織を病理検査にだして、
　　組織のグレード、リンパ節の転移の有無、周囲組織への浸潤性の有無、血管内にいっているか、取り残しはないか、
を病理検査で調べます。

③切除しきれない炎症性乳がん、リンパ節に転移していることがわかったら、
　
　放射線療法（特殊な治療なので、特別な病院でしかできません。しかも全身麻酔）
　それほど、劇的な効果があるかは、どうかは、、根治治療にはなりにくいようです。
ほかの上皮系の腫瘍と同じといわれています。

④化学療法
　転移している、病理的に全身性に進行することが予想される場合は、
　肉眼病変へのドキソルビシンの奏効率は50-64％で、術後の補助療法として有効性があるといわれていますが、まだ、研究段階のようです。

(まったり、、）