胆嚢粘液嚢腫の治療

胆嚢にはいっている胆汁が、がちがちに固まって、胆汁がでなくなる病気です

１）原因

・胆嚢の粘液分泌腺の過形成
　　胆嚢に粘液をたくさんでてしまう体質のため、粘液で胆管がつまってしまう（大半がこれ）

・高脂血症

・胆汁うったい

２）症状
　黄疸
　嘔吐
　白い便がでる（たまに）
　おなかをいたがる、おなかが膨らむ（腹膜炎）

　症状があいまいで、わかりにくいのがこの病気の困ったところです。
　ｴﾏｰｼﾞｪﾝｼーな腹膜炎にならないと、気づかない可能性があります。
　ｴｺｰ検査で胆嚢粘液嚢腫をみつけたら、すぐに手術をするという予防的処置は賛否両論だし、症状がなければ、手術に踏み切る方も少ないです。

ということで、ｷﾞﾘｷﾞﾘな状態になって、手術を決断するっというﾊﾟﾀｰﾝが多いのがこの病気の難しいところです。

３）内科的治療
　軽度なら、胆汁を水っぽくする利胆剤の内服
　ｴﾘｽﾛﾏｲｼﾝの投与
　ﾒﾁｵﾆﾝ、ﾌｧﾓﾁｼﾞﾝ

４）外科的治療
　胆嚢摘出

手術の死亡率は高く22-32％（英国のロンドン大学のブルックマン教授のデータ）

胆汁がでなくなると、脂肪の消化ができなくなり、　脂溶性ﾋﾞﾀﾐﾝが不足します
そのなかで、凝固因子のビタミンＫが不足するので
凝固障害が起こる可能性があります
凝固障害がある状態で、手術をしますと、当然、きったりはったりですから、出血することが想定され、
出血がとまらなければ、死に直結しますよね、、

白血球が高いと生存率が低くなるとのことです。
胆管は十二指腸に通じているので、そこは、腸内細菌がうようよいますよね。主に大腸菌が胆管に登ってきて
細菌性の胆管炎をおこします。

胆嚢が破裂して、胆汁がおなかの中にもれている
胆汁性腹膜炎をおこしていると、
かなり、死亡率が高くなります（手術しか治療法はありませんが、手術ﾘｽｸが高いです。内科的治療では救命できません）

腹部への鈍的外傷をうけると、
外傷事故の直後ではなく、数週間後に胆嚢が破裂したり、胆管が損傷して、胆汁がおなかにもれている、
そこで、腹痛や腹膜炎の症状がでたりするので、発見が遅れやすいです。
交通事故にあったら、
直後は大丈夫でもあとで、命とりなことがおきるという
可能性もあります。CT検査をして、チェックするのが理想的ですけれど、、、