尿検査とタンパク尿

尿検査でたんぱくがでていたら、、

血液検査でＢＵＮが高いですね、、、っていわれてたら、

まずは、
腎臓が悪いかどうかを検査したほうがいいですね。

尿のｽﾃｲｯｸ検査は簡易検査なので、

尿を検査ｾﾝﾀｰにだして、
ＵＰＣ（尿中タンパク/クレアチニン比）をいうのを検査したほうがいいです。
これは、尿の中に排泄されているタンパク量をみるもので、尿比重に影響されないのです（尿の比重は採取したときの状態で変わるから）。

結果は、

これで、猫ちゃんの場合
ＵＰＣが0.4-1.0　ＢＵＮ正常だったら、
注意深いモニタリング

ＵＰＣが1.0以上でＢＵＮは正常
原因検査、治療開始

ＵＰＣが0.2-0.4　ＢＵＮ高い
注意深いﾓﾆﾀﾘﾝｸﾞ

ＵＰＣ0.4以上　ＢＵＮ高い
治療開始

といわれています。

このＵＰＣが高くて、尿にﾀﾝﾊﾟｸがでているということは、原因は

・ｱﾙﾌﾞﾐﾝが喪失している（血液検査で低アルブミン血症）
・感染をおこしている
・腹水がたまっている
・出血している
・腎臓の組織が破壊されて、腎機能が低下している

タンパク尿がでてくると、腎臓がかなり破壊されていることになるので、腎臓の病気の進行が早く、残りの寿命が短いことが、想定されます。

では、
尿にﾀﾝﾊﾟｸがでている腎臓病の治療は

・腎臓病用の療法食
　　タンパク含有量の制限
　　ﾘﾝの制限

・ﾚﾆﾝ・ｱﾝｼﾞｵﾃﾝｼﾝ系抑制剤（猫ちゃんに新しい薬のＲＡＳ抑制薬）
　　ＵＰＣ低下、降圧作用

・原因療法には、腎臓の生検が必要で、全身麻酔で開腹検査になるので、一般的ではありません。

ここで、尿にたんぱくがでているのに、なんで、タンパク制限するの？って思われた方、

理由は、高たんぱく食は、腎臓の糸球体の内圧をあげて、糸球体濾過率をあげるけれど、ＵＰＣも上昇するからです。尿細管にﾀﾝﾊﾟｸがでると、ｻｲﾄｶｲﾝが活性化され、腎臓の間質にさらに炎症がおきるといわれています。

今日はﾊﾛｳｲﾝですね。ま、関係ないですけれどね