出血がとまらない原因

ケガをして出血しても、身体の中の血液を凝固させる凝固システムや血小板の力で、通常はガーゼで押さえるなどすれば、出血はとまります。なかには、なかなか出血がとまらない場合があります。
出血がとまらない原因には、血小板の数がたりない、血小板がきちんと機能していない、止血する凝固系の異常、血管炎、腫瘍、感染症、薬物毒物などが原因と考えれます。

①血小板が足りない
血小板の消費が激しく、骨髄で血小板をつくるのが間に合わなくなる、ショックや悪性腫瘍のときにおこるＤＩＣ（播種性血管内凝固）、血管炎など、免疫介在性の血小板減少（自分で自分の組織をこわす）

②血小板の異常
　　血小板があるのに、ちゃんと働いてくれないという血小板の機能異常（血小板無力症、血小板障害など）

③腎不全、肝不全、多血症などで、血小板がきちんと機能しない。

③ビタミンＫが不足している。（肝臓が悪い、脂質の吸収不全）

④殺鼠剤を飲んでしまった、毒物摂取

⑤遺伝性の凝固系の因子の欠損
ドーベルマンのフォン・ヴィレブランド病（染色体劣勢遺伝）血小板機能に不可欠な因子の欠乏など

⑥局所の損傷
　　壊死性腫瘍、外傷、潰瘍化した組織のため、だらだら出血が続く

⑦肝臓が悪くなり、凝固因子をつくれなくなる
⑧感染症（リッケチア）
⑨血友病（シェバード、スコテイッシュ、テリア）
⑩シニアのワンコの腫瘍
⑪薬剤（アスピリン、フェニルブタゾン、スルホンアミド）

症状
　歯肉からの出血
　消化管からの出血（メレナ、血便）
　喀血
　鼻出血
　おなかで出血すると、おなかがふくれたりします
　血胸（呼吸困難をおこす）
　関節が腫れる
　衰弱（貧血になるので）
　血尿
　

出血が一部分に限局し、点状出血や、斑状出血、粘膜出血（鼻血、メレナ）の場合は、血小板の疾患を疑います。

　
検査は、腎臓肝臓に問題ないか、肝臓疾患で低ﾀﾝﾊﾟｸになっていないか、慢性炎症や腫瘍による高グロブリン血症になっているか、などの、血液検査と尿検査、血液の止血機能の検査（アンチトロンビンⅢ、活性化凝固時間、フィブリノーゲンなどなど）、免疫の検査（坑核抗体、抗血小板抗体、など）、感染症の有無（リッケチア、エールリヒア症）、クームズテスト、フィラリア抗体検査など、を行います。